二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应：腹痛、恶心、腹泻等，因人而异，有人严重有人轻微，如果严重可以换药

糖尿病血糖控制目标；空腹血糖：7、餐后2小时血糖：8、糖化血红蛋白：7左右，如果血糖不达标首先看饮食、运动是否控制合格，如果饮食、运动已控制建议调整降糖药，空腹血糖大于7建议基础胰岛素加量

糖尿病的症状是三多一少：多饮、多食、多尿、体重下降，尿频是糖尿病症状之一，这么高血糖症状会明显，应该积极降糖，长期血糖高会影响肾功能，可以查尿微量白蛋白、血肾功能了解肾脏情况

糖尿病病史长、血糖控制不好的容易出现并发症，可以有皮肤改变，常见下肢皮肤色素沉着，臀部的色素沉着、变黑较少见，建议皮科就诊排除皮肤科疾病

度拉糖肽主要副作用就是胃肠道反应，可以降糖、减重，适合肥胖的2型糖尿病，如果胃肠道反应严重，不耐受建议换用其他降糖药

糖尿病足属于糖尿病严重并发症，多由于长期血糖控制不好、下肢血管病变、神经病变、感染、外伤等因素，避免反复就要积极控制血糖、建议胰岛素降糖、改善下肢血供、扩管、必要时血管外科介入治疗、营养神经、有感染抗感染治疗

血糖正常范围：空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于7.8、糖化血红蛋白：6.1-6.5，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1就确诊糖尿病，现在血糖空腹血糖18.9、糖化血红蛋白13.3属于中、重程度的高，建议尽快就诊降糖治疗

糖尿病尿毒症是糖尿病晚期并发症，皮肤溃烂也是血糖长期控制不好、糖尿病血管病变、神经病变的结果，现在治疗：积极控制血糖建议胰岛素治疗、抗感染、营养神经、局部换药、清创，尿毒症看看肾科看是否需要透析还是药物治疗

2型糖尿病，目前血糖不达标、肥胖超重，建议选择降体重的降糖药如：GLP-1类或达格列净类、二甲双胍类降糖药，可以降糖、减重，同时也要控制饮食、运动

糖尿病药物有些药物会有胃肠道反应如：二甲双胍、拜唐平、GLP-1类药，如果胃肠道反应不耐受可以换用不影响胃肠道的药物：如捷诺维、达格列净、磺脲类药物、胰岛素等