糖尿病患者下肢水肿要注意糖尿病肾病可能，查尿蛋白、血肾功能明确肾病程度，给予相应治疗，高龄患者还要查一下有无心功能不全

如果是糖尿病肾病，尿中可能会有蛋白，进一步会导致下肢的浮肿，做肾穿是为了进一步明确肾脏损伤的程度和病因，为进一步的治疗提供病理诊断依据。

糖尿病肾病如果大量蛋白尿就可以水肿，治疗控制血糖达标，选用减少蛋白尿、延缓肾病进展或逆转的降糖药如：SGL-T2类药，间断利尿剂

糖尿病的预防主要是积极控制血糖、血压达标，降糖、降压治疗选用延缓肾病进展的药物

糖尿病肾病分5期，1、2期无太多症状，3期尿微量白蛋白增多，4期:蛋白尿、水肿、高血压，5期尿毒症期，早期治疗效果好延缓肾病进展，主要：降糖、降压，选用延缓肾病进展降糖药

糖尿病肾病初期无太多症状，仅化验尿微量白蛋白增高，后期会有水肿、高血压、血肌酐高，尿糖高、尿蛋白高都可以泡沫尿

糖尿病肾病早期没有太多症状，表现为尿微量白蛋白增多进一步大量蛋白尿再发展血肌酐增高，大量蛋白尿后可以出现水肿、高血压

可以加用达格列净或恩格列净试试，这类药可以延缓肾病进展，有肾保护作用

糖尿病肾病饮食除糖尿病饮食原则外、还要限制蛋白质摄入量，尽量吃优质蛋白：少吃豆类、豆制品类植物蛋白

糖尿病肾病注意是控制血糖、血压，选用延缓肾病进展的降糖药，中药无明确证据