通常都选择非甾体抗炎药加免疫抑制剂，例如塞来昔布，来氟米特等，如果患者疼痛重，炎性指标高，可以直接选择激素或生物制剂，但激素不能久服，建议您专科医院就诊制定治疗方案。还可以辅助一些中医外治疗法祛风散寒。

类风湿性关节炎经过早期、积极、规律的用药治疗是可以达到临床缓解，延缓疾病进展的，但不能治愈。

跟家族史有一定的关系，但不是有家族史的患者症状就更严重。类风湿关节炎通常需要终身治疗用药以延缓病情进展，改善预后。

风湿病患者首先应该防寒保暖，避免寒凉环境，据你目前的描述，平日可做艾灸之类的温热性调理扶助阳气散寒止痛，建议请正规的中医师为您制定方案。此外建议坚持规范化的治疗用药，不要随意停药。

首先还是应该避免寒凉，去除诱因。不知道你说的不管用的药物是什么。针对目前的症状，建议采用中医中药治疗为佳，汤药联合艾灸，坚持治疗的同时也应该积极复查，以免遗漏他病。

类风湿性关节炎一般不会累及中枢神经系统，不考虑头痛与类风湿相关，除非合并其他类型的结缔组织病。建议进一步系统完善检查，明确病因再行治疗。

银屑病性关节炎可能造成致畸形改变，可以加免疫抑制剂，喝中药 ，

类风湿性关节炎的治疗用药，包括非甾体抗炎药，免疫抑制剂，糖皮质激素，生物制剂等，其中甲氨蝶呤属于免疫抑制剂，如果感觉治疗效果不佳，建议完善检查，重新评估病情后，可调整用药。

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，目前尚不能治愈，但规范化诊疗可以很好的控制病情。首选就诊风湿免疫科进行血液及影像检查结合临床表现综合评估病情，根据评估结果选择药物，一线治疗可以选择非甾体抗炎药，糖皮质激素及免疫抑制剂，如果一线治疗效果不佳可以换用生物制剂或小分子靶向药物治疗，治疗开始后需要定期随访监测病情，调整药物治疗方案。

小关节肿痛，僵硬多见于类风湿性关节炎，但仍需要化验及影像学检查的支持，需要完善血常规，风湿系列，免疫补体，抗核抗体谱等，并需除外感染、结核等相关疾病。