肾盂肾炎是上尿路感染的一种,常见大肠埃希菌的感染,治疗以抗生素抗感染为主,配合缓解尿路刺激征的辅助药物。
肾盂肾炎抗生素需选用肾脏局部浓度高,肾毒性和副作用小的抗生素,如β-内酰胺类(如头孢类)、氨基糖苷类、喹诺酮类等。治疗周期在10-14天,治疗目标是以最小的副作用、最少的细菌耐药和兼顾经济性来获得最佳的治疗效果。在抗生素的选择上,主要依据尿培养和细菌药敏实验的结果,在尿培养和药敏结果出来前,可先经验性使用针对革兰氏阴性菌的抗生素,有些情况可加用碳酸氢钠片碱化尿液,减少尿路刺激征,鼓励患者多饮水,多排尿等对症治疗。
肾盂肾炎常发生于育龄期女性,泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,并伴有腰痛和(或)下腹部疼痛、肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛和叩痛。全身感染症状则表现为寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等。