23岁很年轻，首先要明确是急性还是慢性，是否有其他并发症，化验尿中是否有红细胞和蛋白，是否有贫血，肾脏超声显示大小如何，首先要明确病因，是否有恢复的希望，多久进入透析和发病并发症以及治疗都有关系

肾萎缩要看具体是多大，两个肾大小是否有区别，肌酐103在正常值左右，化验一下尿常规，看看是否有红细胞和蛋白，是否有高血压、糖尿病其他疾病，有没有双下肢的浮肿，要综合来看。

痛风长期控制不好会损害肾脏，痛风肾损害，平时要长期控制尿酸达标，防止肾功能进一步下降，痛风急性期服用依托考昔或秋水仙碱治疗，疼痛缓解后服用降尿酸药，控制饮食，也可以加保肾、降肌酐药

肌酐升高可能是跟你吃这个药物引起有关的，那要根据你的这个肾功能的情况，让医生评估以后是否还能继续使用或者减量使用。

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

长期高尿酸血症、痛风会影响肾功能，目前肾功能已经受损，今后要保持尿酸在正常范围，服用降尿酸药选择不损害肾脏的药物，痛风急性期可以服用依托考昔，平时服用非布司他治疗，使尿酸保持在360以下，防止痛风发作

痛风、高尿酸血症除了可以有关节痛外还会出现泌尿系结石、肾损害、痛风肾，可以出现蛋白尿，但要除外原发肾病、高血压肾损害等影响肾脏的病

慢性肾炎主要指标就是看尿蛋白，如果尿蛋白长期偏高，可以考虑做个肾活检，明确病理诊断。

反复发烧对肾脏还是会有影响的，首先要明确发烧的因素，积极治疗，监测尿检和肾功能。

未转阴是指的什么？红细胞还是蛋白？如果是尿蛋白的话，长期未转阴可以考虑做个肾穿刺，明确病理诊断。