综合你的描述，考虑肛裂的可能性比较大，建议调理好大便，避免大便干燥，避免久坐久蹲，同时可以通过温盐水坐浴，外用硝酸甘油软膏口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗，如果症状缓解不明显，及时专科门诊就诊

首先要调理好大便，避免大便干燥，避免久坐久蹲，避免辛辣饮食，同时配合温盐水坐浴以及口服迈之灵或者地奥司明，外用痔疮膏进行治疗，如果保守治疗不理想，就需要考虑手术治疗了

如果现在突出不影响你的生活质量，便血轻微的话可以用点痔疮栓口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗

您好！有高血压需要长期服用降压药物控制好血压，您描述的血压水平，提示血压控制不是很好，可以考虑增加一种降压药物，进一步控制好血压在130/80以下。有头疼，可能是血压高引起，也可能是脑血管病，颈椎病等，必要时可以进一步详细检查。

您好！蚓激酶肠溶胶囊是一种能够改善血管微循环的药物，您可以看看这个药物的说明书，如果病人有说明书上提到的适应症，就可以服用，通常这个药物的副作用比较小，是可以长期服用的。有高血压需要长期服用降压药物控制好血压。

您好！高血压合并冠心病，通常降压药物首选raas抑制剂，β受体阻滞剂等，但还合并慢阻肺，那最好选择raas抑制剂或arni，必要时联合钙离子拮抗剂，控制好血压，还需要长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药等。

您好！根据您的描述，您的血压比较高，应该服用降压药物，控制好血压。有痛风病史，还需要长期服用降低尿酸药物，预防痛风发作。bmi提示有肥胖，应该控制饮食，多锻炼，争取减重到正常体重。

这种情况可以通过温盐水坐浴同时配合口服迈之灵或者地奥司明，联合外用硝酸甘油软膏进行保守治疗

从你的描述来看，考虑肛裂的可能性比较大，这种情况还是建议通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏进行调理治疗，如果效果不理想，及时专科门诊就诊，确诊后再行进一步诊治

一般来说混合痔可以先保守治疗看看效果，比如说通过温盐水坐浴、痔疮栓或者痔疮膏外用以及配合口服迈之灵或者地奥司明，如果症状缓解不影响生活就可以了，如果保守治疗效果不理想，就需要考虑手术治疗