二甲双胍的主要副作用就是胃肠道反应：腹痛、恶心、腹泻等，每个人耐受性不一样，如果不耐受，胃肠道反应持续存在可以换用其他降糖药

稍微吃味道比较重的就出现有腹痛，建议完善胃镜检查，还有做一下13碳呼气实验检查，排出是否有幽门螺旋杆菌感染。如果平时有大便次数多，建议要完善肠镜检查，如果是单纯胃炎引起的肚子痛，是可以做剧烈运动的。

拉黑便考虑是有胃出血，建议完善胃镜检查，还有完善13碳呼气试验检查，排除是否有幽门螺旋杆菌感染。

胃灼热，建议完善13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，建议服用两周抗生素根除幽门螺旋杆菌。如果没有幽门螺旋杆菌，可以服用兰索拉唑，替普瑞酮，莫沙必利治疗。

重度贫血是需要输血治疗的，需要紧急输血治疗。胃溃疡还是比较容易治疗的，可以先药物保守治疗，如果溃疡面比较大，可以禁食，输抑制胃酸分泌的药物，艾司奥美拉唑，抑制胰液分泌药物奥曲肽。但是如果出血量比较大，保守治疗无效，就需要镜下止血治疗。

有胃食管反流，平时尽量少吃多餐，餐后不要立即躺下，最好要休息半小时到一小时再平躺，建议完善13碳呼气试验检查，排除是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌需要根除螺旋杆菌治疗。可以口服泮托拉唑一天一次，加上莫沙必利，一次一片，一天三次，餐后服用。

有胃溃疡需要完善，13碳呼气试验检查排除是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌感染是需要服用抗生素根除治疗的。目前输血不贵，但是输血需要完善相关抽血化验。胃溃疡有一定癌变几率，需要定期复查胃镜，需要口服药物治疗需要两到三月。

上吐下泻，有发烧，考虑是有肠炎，也有可能是病毒性的，也有可能是细菌性的。可以口服补液盐，防止电解质紊乱，口服益生菌，蒙脱石散。观察两天，如果继续还在发烧，可以加用左氧氟沙星片消炎治疗。一般发烧超过12个小时，要鉴别是病毒性的还是细菌性的，可以通过抽血化验抽血常规和c反应蛋白，如果炎症指标正常，考虑是病毒性的。

如果住院一周，仍然还有便血，建议要完善肠镜检查，排出是否有溃疡性结肠炎引起的肠道出血。因为胃出血，止血效果是比较好的，胃肠炎引起的出血使用胃药就能够止到血。

胃胀，黑便考虑是消化道出血，建议要挂消化内科，可以完善胃镜检查，如果胃镜检查是正常的，就建议要做肠镜检查。