糖尿病高渗是糖尿病急性并发症高渗昏迷，就是血糖特别高、渗透压升高的情况，您这个应该不属于高渗，只是血糖未达标，目前2种口服药，如果饮食控制合格可以看看二甲双胍和格列美脲是否足量，如果已经足量了可以加用达格列净试试

糖尿病人降压药首选ARB类药物，就是沙坦类，有肾保护，但是您这肾功能不好，血肌酐高，血钾还正常，如果选沙坦类要监测血肌酐及血钾，血钾高了要及时停药，要担心也可以选络活喜降压治疗

高血压如果合并糖尿病属于高危，建议降压药家用ARB类降压药就是沙坦类药，使血压降到130/80以下，糖尿病药控制饮食、运动、药物使血糖达标

糖尿病诊断标准：空腹血糖大于7，餐后2小时血糖大于11.1，有一个符合就考虑糖尿病，如果有三多一少症状1次达标，没有症状隔日2次达标就可以诊断，您这2次空腹血糖大于7，可以诊断糖尿病

糖尿病症状是三多一少：多饮、多食、多尿、体重下降，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1，有一个够了就考虑糖尿病，饮食控制、运动必要时药物治疗

糖尿病性视网膜病变V期是比较严重的糖尿病引起的并发症，眼底表现已经为增殖期病变，新生血管形成可以导致眼底出血、黄斑水肿等发生，建议内分泌科积极控制血糖，眼科遵医嘱进行眼底激光、注药等治疗，必要时甚至需要进行手术治疗，定期复诊

糖尿病患者咳浓痰、血痰、发热，胸片有阴影、空洞要警惕有无肺脓肿或结核可能，可以做痰培养、血沉、高热时血培养、结核菌素、等检查明确诊断给予相应治疗，糖尿病建议结节控制血糖、胰岛素治疗

有可能为垂体泌乳素瘤，泌乳素瘤首选溴隐停治疗，现在服用溴隐停后泌乳素降到正常说明对溴隐停敏感建议继续长期服用溴隐停治疗就行了，定期复查鞍区核磁

空腹血糖7.8、糖化血红蛋白8.0、糖尿病诊断明确，体重超重、肥胖，有高血压，治疗：首先生活方式改善：饮食控制、运动、减重，药物可以选减重的药物：二甲双胍、达格列净、恩格列净类药物试试

妊娠糖尿病妊娠期间血糖控制目标：空腹血糖小于5.3，餐后2小时血糖小于6.7，如果控制饮食、运动后血糖不能达标，建议食用胰岛素控制血糖