化验尿没有问题是吗？那怎么诊断的慢性肾炎，肌酐高会有很多疾病引起，是否有贫血，肌酐是多高，肾脏超声要查一下，根据肌酐的数值确定治疗方案，延缓病情进展。

慢性肾炎肌酐高和肾囊肿关系不大，小的囊肿不一定需要治疗，密切观察生长的速度。但是慢性肾炎和肌酐高是需要积极治疗。要定期复查尿常规、肾功能和血常规，积极治疗并发症。

23岁很年轻，首先要明确是急性还是慢性，是否有其他并发症，化验尿中是否有红细胞和蛋白，是否有贫血，肾脏超声显示大小如何，首先要明确病因，是否有恢复的希望，多久进入透析和发病并发症以及治疗都有关系

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

慢性肾炎主要指标就是看尿蛋白，如果尿蛋白长期偏高，可以考虑做个肾活检，明确病理诊断。

反复发烧对肾脏还是会有影响的，首先要明确发烧的因素，积极治疗，监测尿检和肾功能。

未转阴是指的什么？红细胞还是蛋白？如果是尿蛋白的话，长期未转阴可以考虑做个肾穿刺，明确病理诊断。

肾囊肿和肾炎可能没有直接关系，肌酐在200之内，那就是高于正常值，已经肾功能异常，这是要关注的，慢性的可能难恢复，只能维持治疗。

糖尿病，高血压，肾衰竭会互相影响，首先要控制血压和血糖，积极保护肾功能，降压药不合适可以再调整。

肾炎，高血压，肥胖可能会互相影响，首先考虑适当减肥，控制血压，血压高可以调整用药，如果尿有蛋白，更要严格控制血压。