格列美脲在肾功能中、重度损害时不建议使用，阿卡波糖可以服用，另外可以选用肾脏安全的药：格列喹痛、利格列汀或胰岛素，查一下肾功能再决定用什么药物

积极控制血糖长期达标，血糖控制不好脑梗会复发，脑干的梗死是严重的，同时降压达标血压不宜降的过低，150/90左右即可，同时他汀、阿司匹林也要服用

肝性脑病、血氨高可以影响睡眠，肝功不好血糖也容易波动，所以肝性脑病要积极降血氨、保肝治疗，糖尿病建议胰岛素治疗，选择低血糖风险低的胰岛素

首先积极控制血糖达标，长期保持血糖合格，针对神经病变：甲钴胺、依帕司他、贝前等药物治疗

先做糖耐量试验明确是糖尿病前期还是糖尿病，如果饮食控制后还是餐后血糖高即使糖尿病前期也可以服用拜唐瓶治疗降餐后血糖，脱发、出油可能是脂溢性脱发可以皮科就诊

您描述的眼前飘黑影是玻璃体混浊的症状，一般为生理性的，无需治疗，高血压导致的视网膜动脉变细可以通过控制血压进行改善，或者口服一些调节眼底微循环的药物，例如羟苯磺酸钙胶囊等改善

肝硬化形成腹水的原因有以下几种，第一种是肝功能下降引起的蛋白低下所产生的；第二种是因为肝功能的下降导致体内抗利尿激素，醛固酮灭活的减少，导致水钠储留；第三种是淋巴液回流的障碍所产生的

单一的谷丙转氨酶升高不能够说明什么问题，必须结合其他的检查化验，才能综合的做出诊断。小三阳的患者建议你复查乙肝六项以及乙肝DNA检测。

可以调整降糖方案，尽量选用低血糖风险低的降糖药，口服药物效果不好也可以加用一周一次注射的司美格鲁肽或度拉糖肽试试

积极控制血糖达标，必要时胰岛素治疗，可以选用减少蛋白尿、延缓肾病进展的降糖药：恩格列净类，如血压高降压达标，糖尿病饮食，少吃豆类食物