您好！如果是冠心病引起的心衰，可以考虑做冠脉造影，明确冠脉病变情况，必要时可以考虑做冠脉介入支架治疗，平时需要服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药等。有心衰，需要服用治疗心衰药物，包括β受体阻滞剂，raas抑制剂，醛固酮受体拮抗剂等。

糖尿病饮食原则：少量多餐、定时定量、均衡饮食、限制总热量，具体：主食：5两/日，建议粗杂粮、避免粥类流食、肉3-4两/日，青菜可以多，少油，少油炸食物，主食外少吃淀粉类食物：如粉丝、粉条、土豆、豆腐、玉米、地瓜都要减主食，水果在2餐之间少量食用低糖水果

可以到皮科看一下，足跟皮肤皲裂有可能是皮肤病、感染，可以用药治疗，否则破溃感染后易导致糖尿病足

糖尿病酮症、酮体2+建议输液消酮治疗，平时酮症降糖药，必要时胰岛素治疗使血糖平稳达标，防止酮症反复，酮症时避免二甲双胍、SGL-2类药的使用

消渴丸是老药，成份就是格列本脲，现在基本不太用了，因为副作用多，建议换药，53岁血糖目标为空腹血糖7、餐后血糖8、糖化血红蛋白7左右，控制饮食，调整降糖药使血糖达标

不用每天测血糖，服用药物后3-5天后再测血糖就可以，如果初次使用胰岛素刚开始可以每天测血糖，以后可以3-5天，稳定后1周测血糖就可以了

二甲双胍的主要副作用就是胃肠道反应：腹痛、恶心、腹泻等，每个人耐受性不一样，如果不耐受，胃肠道反应持续存在可以换用其他降糖药

血糖5.4不应该出现酮症，是否有孕吐，如果进食少、饮水少也可以出现酮症，可以行糖耐量试验明确有无妊娠糖尿病，可以多饮水、进食必要时输液消酮

1型糖尿病终身胰岛素治疗，1型糖尿病容易酮症酸中毒，注意规律饮食，及时调整胰岛素剂量防止血糖波动，预防感染、劳累等，出现酮症酸中毒及时输液消酮治疗，多饮水

下肢血管闭塞是糖尿病足的发病基础，对下肢动脉闭塞可以行支架或手术搭桥治疗，同时药物：西洛他唑、贝前列腺素等药物治疗