布谷医生
37岁 妊娠高血压之后没注意 发展成高血压
提问时间：2022-07-27 18:42:01浏览：次
病情描述：
(女，37岁)37岁 230斤 身高1.75 第一次发病严重是半夜 心率应该很高 不舒服 又腿 双手手掌发麻 到急诊测量血压高压210低压158 医生先让我吃5毫克的络活喜 和25倍他乐克 各一片 早晚吃 一周多血压还是不理想 早晚又加40毫克的缬沙坦分散片 控制半年还算平稳 偶尔高一点 最近两个月减重15斤 吃倍他乐克心率有时低 心不舒服 没劲 大夫让逐渐减量到不吃了 现在血压早晚三次 都在135 85这个范围左右 波峰偶尔高到150但很少 躺会平稳会降下来 但现在不吃倍他乐克了 可能是络活喜提高心率还是什么 白天偶尔做饭做家务动作快了 心率高峰可到130 静息60 躺着平稳时80左右 目前这个情况 百度看过您的直播 抖音这边搜过来的 麻烦范大夫有空看下我的情况 谢谢您
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医生回答
您好！您发的图片我都看了，您目前主要问题还是肥胖，体重过大导致的代谢综合征，高血压，高血脂，高尿酸等，还需要再查一下血糖是否也增高。目前用药血压控制还算可以，能在140/90以下算是达标，但如果能控制在130/80以下会更理想，可以做动态心电图，如果全天心率偏快，还可以加用倍他乐克缓释片降压治疗。
回答时间：2022-07-30 08:39:37
患者追问：2022-07-30 08:50:30
谢谢您的解答 血糖检查过 不高 所以这次验血就没加项 根据情况有必要做个冠状动脉造影看下心脏么？ 我也打算做个24小时动态心率 最近不知道是吃络活喜原因还是什么 心率白天有时快 但平稳下又回到85-90左右 晚上睡眠心率60-70 偶尔55 最近几天左手小手指和无名指 在睡觉时发麻或灼烧感 多发生在平躺时 请问这和心脏有关么？感谢您解答
医生回复：2022-07-30 08:53:33
您好！如果没有明显的心绞痛症状，心电图，心脏彩超也没有提示心肌缺血，没必要做冠脉CTA检查，手指发麻可以看看脊柱科，是否是颈椎问题，应该和心脏关系不大。对于您来说，目前减重很重要。
患者追问：2022-08-01 12:50:45
您好 谢谢您的解答 我现在早晚各一片5mg的络活喜 和40mg的缬沙坦片 两个药都是早晚各一片 感觉心率有些增快 感觉和络活喜提升心率有关 药劲过了就趋于平稳了 药物导致心律快后我运动就有些不舒服 蹬健身车心律130上下 我也不太敢锻炼 所以我想调整下药 您看有什么调整方案么？ 我尿蛋白一个加号 具体之前有图 麻烦您参考看下
医生回复：2022-08-01 18:11:33
如果心率平时偏快，血压又不是很低，可以再加用贝塔受体阻滞剂，尿蛋白阳性主要就是用沙坦类药物，可以有减少尿蛋白的作用。缬沙坦可以加量用到80mg每天。
患者追问：2022-08-02 13:28:23
抱歉 可能我没描述清楚 我现在已经是早晚各一片40mg的缬沙坦分散片 总剂量80mg了。早晚除了缬沙坦片 还分别早晚各一片络活喜 最近感觉受络活喜副作用 心律偏快 还麻烦您在看下 适合怎么调药
医生回复：2022-08-05 23:20:10
如果心率偏快，可以减量络活喜，加贝塔受体阻滞剂，比如倍他乐克。
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范军
