冠心病，脑梗，颈部动脉斑块

提问时间：2022-01-19 21:31:35浏览：次

病情描述： (男，67岁)患者气短腿困，失眠，67岁，系本人父亲。做血管造影结果显示有主动脉狭窄，颈部动脉斑块，频发室上性早搏，24小时动态心电图12000次早搏，帕金森病，腰椎滑脱，有轻度抑郁，脑梗后遗症，甲状腺结节增大，肺部纹理增粗，有肾囊肿，脂肪肝，血脂高，胆固醇偏高，前列腺肥大等病情复杂。

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医生回答

范军主任医师 |心内科

北京积水潭医院

您好！冠脉造影显示冠脉多久狭窄，但没有非常严重的狭窄，冠心病诊断明确，不需要介入支架治疗，坚持用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂，raas抑制剂等。心脏彩超提示左心明显增大，心功能尚可，有早搏1万多次，也是用贝塔受体阻滞剂治疗。

回答时间：2022-01-23 18:24:40

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Q请您看下颈部彩超斑块形成造成血管狭窄了吗？

范军

您好！您发的图片我都看了，劲动脉有低回声斑块，不算很大，目前还没有引起劲动脉狭窄，b超提示低回声斑块，有研究提示属于软斑块，有可能是不稳定斑块，但并不绝对，通常主张，如果发现血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇很高时，需要用他汀类药物治疗，否则还不需要用药物，可以通过低脂饮食，控制体重，锻炼身体等改善斑块。

主任医师北京积水潭医院2023-12-30

Q55岁女，总胆固醇低密度脂蛋白高密度脂蛋白高，颈部斑块形成。没有高血压高血糖

范军

您好！您发的图片我都看了，血脂低密度脂蛋白胆固醇确实明显增高了，而且颈动脉还有斑块，需要用降脂药，首选他汀类降脂药，常规剂量就可以，用药后注意复查肝功血脂，根据血脂水平再进一步调整药物剂量。必要时可以考虑长期服用降脂药物。

主任医师北京积水潭医院2023-12-27

Q左冠主干分叉处及左前降支起始段少许混合斑块形成伴相应管腔轻度狭隘

范军

您好！您发的图片我都看了，如果您有活动时胸痛，胸闷等症状，休息后很快缓解，可以进一步查冠脉造影检查，明确冠脉有没有严重狭窄，从目前冠脉cta看，您的心脏血管没什么大问题，不需要特殊治疗。

主任医师北京积水潭医院2023-08-20

Q高血压糖尿病脑梗怎么治

范军

您好！有高血压需要长期服用降压药物，根据血压控制情况，选择合适的降压药物，如果目前治疗方案不能很好控制血压，可以考虑再联合其他降压药物。有糖尿病需要长期服用降糖药物甚至用胰岛素控制好血糖，发生脑梗，需要用抗血小板药，调脂药，改善脑代谢和营养脑神经等药物治疗。

主任医师北京积水潭医院2023-08-11

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