小儿疝气（腹股沟斜疝）的来龙去脉

　　1、小儿疝气是如何形成的？

　　小儿疝气也称腹股沟斜疝，多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有闭合引起，导致腹腔里面的肠管或卵巢突出腹腔外，是一种先天性疾病，但不是每个孩子都是出生后就发病，有些人在上小学后才出现。男孩比女孩多见，右侧较左侧多2～3倍。

　　2、小儿疝气会有哪些症状？

　　小儿疝气主要表现是腹股沟区、阴囊内出现包块，正常情况下可还纳入腹腔，当哭闹、剧烈活动或其他原因致使腹内压增高时，包块明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。

　　3、发现孩子有小儿疝气，该怎么办？

　　对于半岁以内的孩子，先观察处理，部分人疝气有自愈可能，而且这个时期患儿年龄小、体重低，对麻醉耐受力较差，一般不手术。这时候应注意：如果孩子剧烈哭闹、腹股沟区“鼓起一个包”，而且不能自行消失，说明出现了“腹股沟斜疝嵌顿”，应于2小时内就医，防止掉入疝囊的肠管、卵巢出现坏死。

　　对于半岁以上的孩子，应及时手术治疗。孩子半岁以后腹股沟疝自愈可能性很小！正常孩子对疝气手术的麻醉是安全的，应及时手术。如果不手术，影响孩子的正常活动，稍微运动或哭闹，疝气就可突出，甚至出现嵌顿危及生命。所以目前国际、国内权威诊疗规范均推荐：大于6个月小儿疝气孩子，应及时手术，不论疝气发现时间长短。

　　4、小儿疝气带是否有用？

　　规范使用疝气带可以减少疝气突出的次数，但是不能治愈疝气。但是疝气带绑的过紧可能引起局部皮肤坏死，绑得太松又起不到局部加压预防疝气突出的作用，所以不推荐使用！

　　5、关于小儿疝气手术的那些事？

　　小儿疝气手术的方法主要分为两种，传统开刀和腹腔镜手术。1）传统开刀的方式，在大腿根部的地方我们切一个小口大约2厘米，找到疝囊进行结扎：这种方法方便快捷，麻醉要求较低。2）腹腔镜微创手术是在肚脐取一个0.5厘米的切口置入腹腔镜，再从肚皮穿针把疝囊修补好。腹腔镜技术的优势在于医生可以同时检查对侧是否同时存在疝气，术后无明显疤痕。目前国际、国内各大儿童医院流行腹腔镜微创手术。不管哪种手术方法，手术安全性、手术效果都很好。目前我院每年为1000名孩子行小儿疝气手术，手术经验丰富，相关研究成果已在国际期刊发表。传统开刀及微创手术均可选择，我们遵循“微创、无痛、快速康复”的理念，孩子术后恢复快，一般术后第2天即可出院回家休息。

　　6、小儿疝气手术麻醉安全吗？

　　小儿疝气手术可以使用全麻或者静脉全麻+骶管麻醉，麻醉方式一般由麻醉师根据患儿情况选择，手术时间短（约25-40分钟），正常情况下麻醉安全的，不会影响生长、发育。但也跟麻醉师技术及麻醉机器的优劣有关，所以建议小儿疝气手术在有专门小儿外科的妇幼保健医院进行。

　　7、小儿疝气住院要注意哪些问题？

　　正常情况下小儿疝气需要住院手术，术前需要保证孩子身体状况良好，不能有呼吸道感染或皮肤过敏、拉肚子等情况。手术住院需2-3天，术前及术后4-6小时不能吃东西（防止术中、术后呕吐窒息），一般术后第2天即可出院。不同医院、不同手术住院总费用可能有所差别，我院费用在5300-7000（单侧）左右。

　　8、小儿疝气术后需要注意哪些问题？

　　（1）小儿疝气手术后家长要关注孩子切口愈合情况，术后1个月内避免剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等引起腹压增高的因素，防止疝气复发。一般术后1周、1个月、3个月来院复查，了解切口愈合情况。

　　（2）注意有无切口感染，疝气手术一般采用美容缝合，医生会用医用胶水保护切口，术后无需换药、无需拆线，只要关注切口不会明显红肿、流脓就可以；

　　（3）关注手术同侧睾丸是否在阴囊里，少数患儿术后可能出现隐睾，所以需要特别关注睾丸的位置，如果睾丸经常不在阴囊内，需要及时找医生复查。

　　9、医生总结：

　　宝宝如果有小儿疝气，应尽早就诊，找小儿外科医生指导下规范治疗。目前小儿疝气手术安全，治疗效果良好，手术费用不高，建议找小儿外科专业的医院、医生进行诊治。