腹膜透析治疗急性肾损伤的理论基础

　　所谓AKI系指任何原因导致肾血液量急骤下降伴组织结构学发生变化。其治疗的关键在于尽快改善肾组织缺血状态，促进肾组织早日恢复其结构和功能。从我国AKI的发病情况看，绝大多数系肾实质性疾病所致。据近期国内文献报复，肾实质性疾病占所有AKI的82.2%，其中又以药物性间质小管性病变最多见，其次为缺血或感染所致，而以MOF为临床表现的重症AKI仅占极少数。虽然目前对AKI综合征患者如何运用肾脏替代治疗（透析时机、方式和剂量等）尚无统一标准，但从我国AKI流行病学角度看，绝大多数仍为单脏器损害，且都有明显诱因。从这个角度看PD完全可以成为绝大多数AKI患者的首选方案。

 

　　从PD的治疗原理上看，利用自身腹膜作为透析膜，其治疗过程呈持续不间断，全身血流动力学变化极小。PD过程中，它不仅能够发挥其清除氮质代谢产物，更重要是治疗过程中能纠正体内内环境紊乱，保持机体内容量状态、酸碱及电解质的平衡。因此非常有利于受损器官组织结构和功能的恢复。

 

　　还有研究还表明，相比HD，PD除对中大分子代谢产物的清除作用更占优势外，对清除体内炎性介质也具有一定作用，尤其对AKI患者，PD较HD肾功能恢复得更快。随着自动腹膜透析机(APD)进入临床，更加体表出APD对AKI的优势所在，它不仅可以更方便自由地选择或调整剂量外，还可有更多的透析模式供其选用，从而使整个治疗方案更加个体化，大大缩短了其与其它CRRT模式在治疗AKI上差距。由此看来，PD对于大多数AKI患者有着非常广泛的运用前景，值得临床大夫予以关注和研究。