布谷医生
脊髓性间歇跛行如何诊断？
发布时间：2020-08-21 10:49:39浏览：次
脊髓源性间歇性跛行由脊髓受压迫所致的间歇性跛行，多为颈椎或胸椎退变性疾患长期压迫脊髓，导致供血障碍、缺氧所致。步行时间较久时出现胸、腹或下肢的束带感，以致不能长期行走，需要休息几分钟后症状改善，方可继续步行。此类病人有锥体束征阳性表现，平时走路即有步态不稳，或足底踩棉花感，想到此症时容易区别。在病变早期，锥体束征不明显，但在出现间歇性跛行期可为阳性。对于同时存在颈椎、腰椎狭窄的病例，可通过病史及体格检查鉴别引起症状的病变部位。
1、多有较长时间的腰痛，逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感，一般无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重，而休息时特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。
3、病人的主观症状重而客观体征少，为腰椎管狭窄症的又一特点。一般无明显的脊柱侧弯，背肌的紧张度较腰椎问盘突出症轻，直腿抬高试验多达70°~80°，且无明显放射痛。
4、腰部过伸试验阳性为本病的重要体征，也就是腰部过伸位时病人感觉腰部和下肢症状加重，有时可出现向骶尾部及大腿的放射。
5、当病变发展到一定阶段时，受压的神经支配区(如马鞍区)出现感觉减退或消失，肌力减弱，相应的反射，如膝反射、踝反射、肛门反射等减弱或消失。
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李红冬
副主任医师深圳市宝安区人民医院2023-11-25
