小儿支气管炎如何治疗

小儿支气管炎的治疗需针对发热、咳嗽、喘息等症状采取综合措施，轻症以口服药物和家庭护理为主，病毒感染不擅自用抗生素，细菌感染按医嘱用药；中重度患儿需雾化吸入、吸氧甚至住院输液，以控制炎症并保证呼吸通畅。

1、对症处理

高热时按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次间隔至少4～6小时，不推荐两种退热药交替使用。咳嗽有痰时选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰剂，通过稀释痰液让其顺利咳出。频繁干咳且影响睡眠时，可在医生指导下临时使用镇咳药，但婴幼儿一般不建议。

2、抗感染治疗

多数支气管炎由病毒引起，病程呈自限性，不必使用抗生素。若发热超过3天不退、咳出脓性痰或血常规中性粒细胞比例升高，提示细菌感染，则选用阿莫西林、阿奇霉素或头孢菌素类，口服或静脉给药，需足量足疗程，不可症状好转即停药。

3、雾化吸入治疗

喘息、喉中痰鸣明显的患儿可接受雾化吸入。常用布地奈德混悬液抗炎、特布他林或沙丁胺醇扩张支气管、氨溴索或生理盐水稀释痰液，雾化后及时拍背并漱口，减少药物在口腔和面部的残留。

4、饮食与体位护理

少量多次喂温开水，避免甜腻和生冷食物。睡眠时将上半身适当垫高或用枕头支托，有利于呼吸通畅。每次喂奶后轻拍打嗝，防止呛奶加重咳嗽。室内湿度维持在50%～60%，可缓解气道干燥。

注意事项：治疗期间家长要记录体温和呼吸频率，若患儿安静状态下呼吸超过每分钟50次（2岁以下）或40次（2岁以上），或出现点头样呼吸、口唇发绀、胸壁凹陷，说明呼吸困难严重，必须急诊处理。康复期避免去人群密集场所，雾霾天减少外出并关闭门窗，按时复诊评估肺部啰音吸收情况。