机器人胰十二指肠切除术

　　68岁的黄某一个月前因上腹部疼痛、皮肤渐进性黄染于浙江当地医院就诊，医生说怀疑是胰腺肿瘤，建议前往上海手术治疗。听说瑞金医院的胰腺手术全国闻名，一家人陪着老黄慕名赶来。入院后经我院胰腺疾病多学科联合会诊（MDT），明确诊断为胰头恶性肿瘤，且局部已有淋巴结转移。考虑患者年纪偏大，手术风险高，为避免传统开腹手术带来的巨大创伤，众位专家讨论决定为他做机器人胰十二指肠切除术。

 

　　胰十二指肠切除术被公认为最复杂和难度最大的手术之一，由于胰头处于腹腔的中心区域，与多个重要器官紧密相连，紧挨着腹主动脉、下腔静脉等重要血管。胰头一旦有病变，需将相连的十二指肠、胆囊、胆总管、胃一块切除，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠三个吻合。如此高难度的手术，对主刀医师的要求很高，而彭承宏教授对胰腺肿瘤切除早已驾轻就熟，他带领团队每年完成胰腺手术400余例，他们自2004年在国内率先开展腹腔镜胰腺手术以来，于2010年又开展了达芬奇机器人胰腺手术，迄今已完成机器人胰腺手术近400例，居全国之冠、世界第二，并取得良好的临床效果。

 

　　4月15日上午10点钟，一切准备就绪，彭承宏教授进入手术室，手术正式开始。经验丰富的他一步步切除标本、清扫淋巴结。不到二个小时，他与他的手术团队便将肿瘤完整切除，从下腹部一个约4厘米小切口取出标本，装进标本袋里，这预示着手术上半场结束。随后，机器重新安装，彭主任开始手术的下半场，即消化道重建（胰肠、胆肠、胃肠三大吻合）。整台手术十分顺利，全程仅耗时4小时，术中出血不足50ml。随着病人被推出手术室，标志着瑞金医院第100例达芬奇胰十二指肠切除术圆满完成。

 

　　由于传统的胰腺外科手术切口大，出血多，伤口暴露时间长，病人恢复较慢。而机器人手术可通过放大10倍的三维成像系统做到更加精确的切割、缝合等操作，减少术中出血，对病人的创伤大大减少，机器人手术术后恢复明显加快，而且在术后并发症发生率等方面没有明显差别。目前老黄已经基本痊愈，准备出院。