断指再造是选择一个脚趾来切断脚趾,搬到断手上,再造手指。断指再造的步骤包括清创和识别组织结构、缩短和固定骨骼、肌腱修复、动静脉修复、神经修复、皮肤闭合或覆盖等。
1、组织结构的清创与识别:修剪皮肤和皮下组织,寻找皮下组织中的动静脉断端,识别小出血点,以血管旁缝线为标志,以神经断端为标志。
2、骨骼缩短固定:取克氏针固定骨骼,术中透视。
3、肌腱修复:在修复屈肌腱之前,先修复伸肌腱。
4、动静脉修复:在显微镜下找出动脉,修剪外膜和管口,冲洗血管内的血凝块,确保血管质量良好。 一条指动脉应与2~3个静脉吻合。
5、神经修复:指神经较细,仅采用外膜缝合即可。
6、皮肤关闭或覆盖:缝合皮肤时,需要覆盖重要组织,避免缝合过紧、过深,以免压迫或误缝血管。
断指再造手术后,患者应卧床休息,避免剧烈运动,保证充足的饮食营养摄入,按照医生的建议进行手指功能训练,定期到医院复查。
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