睾丸癌怎么办

睾丸肿瘤（tumoroftestis）它是泌尿外科常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分为原发性和继发性两类，绝大多数是原发性，继发性极为罕见。

睾丸肿瘤几乎都是恶性的，其中生殖细胞肿瘤占90%～非生殖细胞肿瘤占95%～10%。精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤中最常见的，约占睾丸原发性肿瘤的40%～胚胎性癌50%，其次是胚胎性癌，约20%～30%，再次为畸胎瘤，约10%，其他类型的睾丸肿瘤很少见。发病年龄有三个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿胚胎性瘤）为主；20个～各种类型的睾丸肿瘤在40岁之间可见，但仍以精原细胞瘤为主，70岁以后以精原细胞瘤为主。病因尚不清楚，目前认为其发病与遗传和后天因素有关。其中，与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的几率比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾高于腹股沟，而睾丸固定不会降低恶性变的发病率，但会使肿瘤更容易被发现。

睾丸癌最常见的症状是睾丸逐渐增多，无痛增多，并有沉重感，睾丸肿胀，变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓，质地一致，而畸胎瘤则结节性肿大，软硬不一致。约10%的患者因睾丸出血或梗死而感到疼痛，10%的患者可能有转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大，压迫神经根后背痛。肺转移可引起咳嗽和呼吸困难，十二指肠转移可引起厌食、恶心和呕吐，骨转移可引起骨痛。当儿童有睾丸肿块、早熟症状，或成人有女性乳房和性欲下降时，应考虑睾丸间质细胞瘤。

睾丸肿瘤最常见的医学治疗方法分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。一旦确定为睾丸肿瘤，应先进行根治性睾丸切除术，然后根据病理检查结果确定进一步的治疗方案。其基本手术方法是睾丸切除术和腹膜后淋巴清洁术，特别适用于胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌症等非精原细胞生殖细胞肿瘤，对化疗和放疗不敏感。辐射治疗对精原细胞瘤非常敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对辐射非常敏感，绒毛膜上皮癌对辐射非常不敏感。放射治疗可以杀死肿瘤组织，而不会对邻近的正常组织造成明显的损害，目前广泛应用于临床实践中。睾丸肿瘤对化疗有很好的效果。一般认为化疗对精原细胞瘤有很好的治疗效果，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，特别是几种药物的结合，效果较好，对畸胎瘤效果较差，对晚期或复发病例也有一定的作用。因此，局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依赖泊苷，缓解率约为90%。对于局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或腹膜后淋巴结清扫术。根治性睾丸切除术后，高期非精原细胞肿瘤采用化疗，腹膜后淋巴结切除术。综合治疗效果比单一治疗更理想。一般根据病理类型、发展趋势、全身情况，仔细分析局部复发或远处转移，然后进行局部或全身治疗。