肝血管瘤是肝脏中最常见的良性肿瘤,占肝脏良性肿瘤的84%,多见于中年女性,女性的发病率是男性的6倍。肝血管瘤一般无明显症状,仅表现为肝占位性病变,常在体检或其他原因检查肝脏时发现。肝脏是人体最大的血库,由无数小血窦有序排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时,就形成了所谓的“血管瘤”。肝血管瘤的病因尚不完全清楚,先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤的主要原因。这些病人大多有家庭遗传倾向。此外,由于大多数肝血管瘤发生在女性身上,肝血管瘤的发生也与女性激素有关。
肝血管瘤与肝癌截然不同。肝癌是一种非常可怕的恶性肿瘤,预后极差,许多肝癌患者在被发现后不久就死亡。肝血管瘤是血管发育异常,多为海绵状血管瘤,发育极其缓慢甚至不发育,基本无特殊不适。即使肝血管瘤在生长过程中,由于不会转移和侵犯周围器官,也不会造成严重后果。肿瘤较大时,患者可有右上腹饱胀感。当肿瘤刺激右侧膈肌时,会导致右肩背部疼痛。肝血管瘤位于左肝,可压迫胃附近,导致进食减少、易饱等不适。少数体积较大的肝血管瘤可压迫肝脏,引起肝功能异常。一些非常大的肝血管瘤也会向上压迫肺部,导致顽固性咳嗽,容易误诊为肺部疾病。
肝血管瘤的诊断其实很简单,做一次肝B超,检测一次甲胎蛋白,就可以诊断出来。当肝血管瘤体积较小时,B超表现可能不典型,容易与肝癌混淆。这时,可以通过两种方法来明确:一是动态观察,1~二月后复查B超。肝癌生长迅速,体积通常显著增加;肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢,体积基本不变。二是增强CT或磁共振,明确病变性质。
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