肝腹水饮食注意事项

肝硬化腹水的病因与以下因素有关：门静脉压升高（300mmH2O以上）、低白蛋白血症、白蛋白低于30g/L），肝淋巴液生成过多(正常1)～3L，此时7～11L)，继发性醛固酮和抗利尿激素增加，有效循环血溶性不足（交感兴奋性增强，前列腺素、心房肽和肽减少）。大量腹水导致腹部肿胀，表现为青蛙腹、腹部下垂。

恶性腹水时，由于腹膜炎症和微血管通透性增加，腹水蛋白含量增加，常在30g/l以上。腹水/血清白蛋白比大多为0.5，或血清-腹水白蛋白浓度梯度降低，常为1.1，而单纯肝硬化患者白蛋白浓度梯度较大。但少数肝硬化患者的腹水蛋白也可能增加，类似的情况也可能发生在非癌症性腹水血清白蛋白比或浓度梯度。

营养丰富，热卡充足，有必要恢复疾病。补充内容应因疾病而异，如低蛋白血症应补充蛋白质和维生素；对于严重肾功能和肝功能衰竭，蛋白质应受到限制，主要是碳水化合物；对于肝性腹水，应有足够的热卡，确保每天热量超过2000kcal，主要补充碳水化合物，蛋白质每天1～1.2g/kg，在肝性脑病中，蛋白质应限制在0.5g/kg左右。应补充适量的脂肪。为减少分解代谢，肝硬化患者应提倡两餐之间再进食。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复非常重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进隔膜淋巴间隙的重吸收；另一方面，可增加肾血流量，改善肾灌注，消除水和钠潴留。腹水的治疗方案应根据原发病情况确定。结核性腹膜炎应进行抗结核治疗；腹腔器官穿孔引起的化脓性腹膜炎应进行手术治疗；肿瘤性腹水应根据病情进行手术切除、化疗、放疗或介入治疗。