如何处理开放性气胸

如何处理开放性气胸？

当创伤引起胸部损伤时，胸膜腔与外界相连，形成开放式气胸。患者会出现严重的呼吸困难、嘴唇发绀、脉搏微弱等症状，严重休克，可继发电解质紊乱或器官衰竭，严重危及生命，必须尽快接受治疗。

那么如何处理开放式气胸呢？

1、封闭胸壁伤口。一旦发生开放式气胸，应立即急救，尽快封闭胸壁伤口，使其变成封闭式气胸。可以用厚纱布垫，用足够厚的敷料包扎固定，然后立即送往医院。

2、输血、补液和吸氧。到达医院后，应立即进行输血、补液或吸氧治疗，纠正呼吸障碍，保持呼吸通畅，并进一步检查伤情。

3、清创手术。全身状况改善后，需要在气管插管下进行清创手术。如果没有器官损伤或严重感染，清创后可以缝合。如果伤口污染严重，应先清创，然后选择合适的缝合时间。如果器官损伤，伤口污染不严重，可以扩大伤口，进行胸部手术。如果缺陷较大，可以进行骨膜覆盖、带蒂肌皮瓣填充等。术后应留置引流管进行持续引流。

4、药物治疗。手术后，需要使用抗生素来预防感染，通常选择头孢菌素。如果疼痛比较严重，可以使用镇痛药。

以上是开放式气胸的治疗方法，包括封闭式胸壁伤口、输血、补液、吸氧、清创手术和药物治疗。开放式气胸非常严重，经常危及生命，有些患者并发胸积液、血气胸或感染性休克，情况更危重，需要与时间赛跑抢救。在治疗过程中，要密切关注各种生命体征的变化，并逐日记录引流量和液体的性质。患者还需要定期进行胸部X线检查，以确定是否有胸膜积液、肺膨胀等现象。