附子泻心汤组成症状表现立方意义

泻心汤证。而复恶寒汗出者，加附子。——《伤寒论》

【组成】大黄4克，黄连、黄芩、附子各2克。上药各别锉细，渍大黄、黄连、黄芩三味，于沸汤600毫升内，须更绞去渣，别以水600毫升煮附子，取20克，合而服之。

【症状表现】原文：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

补充：有四肢麻冷，但欲寐，心下满，或猝然昏倒，脉沉细而带微数之状。

【立方意义】痞由热结，此证之痞，亦不外是，当然为泻心汤证也。但三黄苦赛，对于恶寒出汗阳虚之证，非其所宜。兹既欲除去热结之痞，而文须补其阳虚，无已，加辛热补阳之附子一味，犹恐热胜于寒而夺三黄之力，或寒胜于热，而夺附子之力，无已，则以三黄渍沸水中片时，取其微寒之气味，另煎附子汁，和入服之，使各行其所事，而不相妨，各展其所能而共成平调之功。高学山云，系用一箭射双雕之法，于此可见前人立方之精，与调剂之妙用矣。

【治疗范围】以泻心证而有恶寒汗出肢冷为主。

【诸家经验谈】《类聚方广义》：老人调食，瞀闷昏倒不省人事，心下满，四肢厥冷，面无血色，额上出冷汗，脉伏如绝，其状类中风者。称为食郁，食厥，宜附子泻心汤。

方舆輗：泻心汤证，有但欲寐者，甚者，食时，与服药，亦睡。又手尖微冷等证，亦宜此方。

【凭证使用】急慢性胃炎，出血性病而兼心机衰弱等症。