当归四逆、参附龙牡汤合方治疗胸阳不振心脉凝涩

孙某，女，38岁，成都市某厂技术员。

初诊：1973年2月。自述近年来时感胸闷心悸，短气，胸痛，形寒畏冷，手足不温，尤以双下肢冷痛为苦，病发时冷汗自出，难受异常。观其舌苔淡白，脉沉细无力，寸部隐伏难寻。辨证为心阳不足，阴血凝滞之胸痹。以当归四逆、参附龙牡汤合方。

红人参（另煎，分次兑冲）6g 制附片（先煎）10g 黄芪30g 当归10g 桂枝10g 细辛3g 丹参24g 红花6g 生姜10g 大枣10g

6剂。

服完4剂，全身不复怕冷，手足转暖，胸痛大减，但胸闷、心悸、冷汗仍不时出现。原方加生龙骨、生牡蛎各18g以镇敛固摄，续服4剂后症状消失，以益气通瘀之剂善后，诸恙大安。

按：心气素虚之体，卫外之力常感不足，气虚则血液运行受阻，稍有不慎则风寒乘之而不觉，积时过久，脉络闭塞不通，此胸闷、胸痛、气短之所由作也。苔白脉沉，冷汗自出，显系心阳不足。本宜用参附龙牡之品固护心阳，但因患者双下肢经常冷痛，手足不温，故用当归四逆汤温经通滞，与参附龙牡汤合用，则心阳得振；再加黄芪合当归补血，丹参、红花祛瘀，去木通之苦寒不用，恐其有损心阳之弊。