清骨散组成方歌方解医案分析功效与作用

【清骨散组成】

银柴胡5g 胡黄连 秦艽 鳖甲（先） 地骨皮 青蒿 知母各3g 炙甘草2g

清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，

地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。

本方证由肝肾阴虚，虚火内扰所致。阴虚则生内热，虚热蕴蒸，发为骨蒸潮热，心烦口渴;虚火上炎，则唇红颊赤;虚火迫津外泄，故夜寐汗出;真阴亏损，不能充养肌肤，日久遂致形体消瘦;舌红少苔，脉象细数均为阴虚内热之候。因本方证重点是虚火为患，而虚火不降，则阴愈亏，阴愈亏而火愈炽，故治应以清虚热为主，佐以滋阴。方中银柴胡味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热;胡黄连入血分而清虚热;地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解;鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。本方集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。

虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。

陈某，男，42岁，干部，1988年9月12日初诊。患者自1984年开始反复头痛，逢午后、夜间加重，CT检查诊断为血管神经性头痛，曾服中西药未效。近日由于工作繁忙而引发，诊见：颜面憔悴，午后及夜间自觉低热，心烦，食少，舌红少苔，脉象细数。痰检、血检未见异常。诊为阴虚内热，虚劳骨蒸，以清虚热、退骨蒸，投清骨散治之：银柴胡9g，胡黄连6g，秦艽9g，鳖甲12g，地骨皮9g，青蒿6g，知母6g，甘草1.5g，白芍12g，蔓荆子15g，3剂，水煎服。药后症状减半，食欲稍增，但仍有微热。效不更方，继服三剂。三诊症状消失，再用上方5剂，以巩固疗效，随访半年未见复发。