左金丸组成方歌方解医案分析功效与作用

【左金丸组成】

黄连15g 吴茱萸3g

左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸；再加芍药名戊己，热泻热痢服之安；连附六一治胃痛，寒因热用理一般。

本方证乃山肝郁化火犯胃所致。肝经布于胁肋，肝气郁滞则胁肋胀痛；肝火犯胃，胃失和降，故嘈杂吞酸，呕吐；肝火循经上炎，故口苦；舌红苔黄，脉象弦数，乃肝郁而化火之征。证属肝郁化火．横逆犯胃。治宜清泻肝火，降逆止呕。
方中重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子"，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热．胃火降则其气自降，如此标本兼顾，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜。吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕之功，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

若吞酸重者，加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；胁痛甚者，可与四逆散、金铃子散合用以加强疏肝理气之功。

肝火犯胃证，胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌苔黄，脉弦数。

费某某，女，59岁。悲伤欲哭、寐差3周余，情绪不舒则胃脘嘈杂，泛酸，舌偏红，苔薄黄，脉细弦。辨为脏躁。治当宁心安神，疏肝解郁，用甘麦大枣汤合越鞠丸与左金丸加味：淮小麦30g，炙甘草9g，大枣15g，香附15g，山栀9g，川芎10g，苍术6g，神曲9g，川连6g，吴茱萸6g，柴胡9g，白芍15g，旋覆花9g，砂仁3g，煅瓦楞30g，酸枣仁15g，7剂。二诊：服药1剂即感心情舒坦，不再悲伤欲哭，睡眠改善，嘈杂、泛酸均愈。喉中有梗阻感，略有痰，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。原方去川连、吴茱萸；加半枝莲15g，继服7剂。