导赤散组成方歌方解医案分析功效与作用

【导赤散组成】

生地黄 川木通 甘草梢 淡竹叶，各6g

导赤木通生地黄，草梢兼加竹叶尝；清心利水又养阴，心经火热移小肠。

本证多由心经热盛移于小肠所致，治疗以清心养阴，利水通淋为主。心火循经上炎，故见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热之邪灼伤津液，故见口渴、意欲饮冷；心热下移小肠，故见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。

若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

（1）心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；
（2）心热移于小肠。小溲赤涩刺痛，舌质红，脉数。

王某某，女，60岁。1963年12月29日初诊。昨夜小便短频，伴有尿道下坠，尿道口不适。化验小便有中量红、白细胞。今晨体温37.4°C，下肢酸，出汗，大便量小，诊为膀胱炎。脉右三部沉数；左寸沉数，关弦细，尺沉细。舌、唇皆红，苔薄黄腻。由郁热下注膀胱，治宜清心泻火，拟导赤散加味。处方：甘草梢五分 白木通一钱 竹叶一钱 黄连五分 细生地三钱 藕节三钱 焦栀子八分 丹皮炒八分 香附五分 一剂。慢火煎取200毫升，兑冰糖三钱，和匀，分二次食前温服。12月30日复诊：药后热退，体温36.5°C，小便下坠感消失，尿量多舒畅，色淡黄。近来入卧胃脘憋气，胃口不开。小便化验：红细胞0~2，白细胞3~5。六脉缓和；黄苔减退，舌正少津，唇略干。壮火虽去，阴液略伤。治宜养阴、续清余热。处方：玉竹二钱 石斛三钱 豆黄卷二钱 扁豆衣二钱 荷叶二钱。二剂，每剂二煎，共取160毫升，分两次温服。1月2日三诊：二便调，血、尿常规化验正常，尿培养无细菌。六脉正常，舌正无苔。停药，以饮食调理。