增液承气汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【增液承气汤组成】

玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝5g

增液承气玄地冬，硝黄加入五味共，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。

阳明温病，热结胃肠，津液受灼，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满；燥屎不行，邪热愈盛，阴津渐竭，故肠中燥屎虽用下法而不得通，此即“津液不足，无水舟停”之意。口干唇燥，舌红苔黄，脉细数者，乃热伤津亏之证。治宜甘凉濡润以增阴液；咸苦润下以泄热通便。方中重用玄参滋阴泄热通便，为君药。麦冬、生地黄滋阴生津，为臣药。君臣相和即增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便，共成“增水行舟”之剂。

阳明温病，大便不通，若属津液枯竭，水不足以行舟而燥结不下者，可间服增液汤以增其津液；若再不下，是燥结太甚，宜予增液承气汤缓缓服之。故增液汤是以滋润为主，为津液大伤，燥结不甚者设；增液承气汤是润下合方，为津液大伤，燥结已甚者设。缓急有别，临证必须斟酌。

阳明温病，热结阴亏。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

患者裴某，女，30岁。因腹痛、腹胀、肛门排气、排便停止2天就诊。患者有便秘史，时腹痛、腹胀，但不剧烈，2天前无明显诱因上述症状加重，伴肛门排气、排便停止，恶心，无呕吐，村卫生所曾予大承气汤及西药治疗（具体不详）未能获效。查患者痛苦面容，其腹微隆，全腹触痛，左下为著，叩呈鼓音，肠鸣音亢进，予X线透视示低位肠梗阻。患者拒绝住院治疗，查其脉，一派数急。查其舌，红而苔剥。此津亏热结，无水行舟之象。法当泻热通腑，增水行舟。即予增液承气汤：玄参30g，大黄10g，生地黄25g，麦门冬25g，芒硝10g。1剂，水煎分服。嘱服药后症状不解，即随诊。一服见效，服完病去若失。此例肠梗阻患者服中药1剂而获愈，足以说明中医在急症治疗方面亦有良好效果，关键在于辨证运用得当。 （摘自《甘肃中医》）