加减葳蕤汤组成与功效方歌方解临床运用医案

 【加减葳蕤汤组成】

玉竹9g 葱白6g 桔梗5g 白薇3g 淡豆豉9g 薄荷5g 炙甘草1.5g 大枣2枚

阴虚复感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，

草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。

本方主治阴虚之体外感风热者。外感风热，故见头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，咳嗽，口渴等症。阴虚之体，感受外邪，易于热化，且阴虚者亦多生内热，故除上述邪袭肺卫的见症外，尚有咽干，心烦，舌赤，脉数之症。治当辛凉解表，滋阴清热。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒，入肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃，清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜;薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”(《医学衷中参西录》上册)，用以疏散风热，清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血，均为佐药。使以甘草调和药性。诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。

李某，男，35岁，1998年10月28日就诊。主诉发热7天，体温持续在37.5~39.7°C之间。曾口服康必得、感冒清热冲剂、阿莫西林、APC等药，并静点青霉素、头孢噻肟钠，均不效，刻下体温38.3C。症见：发热无汗，微恶风寒，头身疼痛，口干，舌红少苔，脉浮细数。给予加减葳蕤汤，另加太子参，葛根，生石膏，知母，防风，以增强养阴益气，解表退热之效。患者仅服半剂，即有周身汗出，体温降至37.2C。1剂后，热退身凉，体温正常。服至3剂，体质恢复如常。