易黄汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【易黄汤组成】

炒山药30g 炒芡实30g 盐炒黄柏6g 酒炒车前3g 白果（碎）12g

易黄山药与芡实，白果黄柏车前子，能消带下黏稠秽，补肾清热又祛湿。

肾与任脉相通，肾虚有热，损及任脉，气不化津，津液反化为湿，循经下注于前阴，故带下色黄、粘稠量多，其气腥秽。治宜固肾清热，祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，故共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。
配伍特点
诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。
运用
本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。
加减化裁
湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。
重要文献摘要
1.原书主治 《傅青主女科》卷上：“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。”
2.方论选录 傅山《傅青主女科》卷上：“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣！……此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之宫，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。”

湿热带下。带下色黄，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。

刘某，女，27岁，公务员，已婚，2002年8月26日来诊。患者半年前自觉头重，腰背沉重，带下量多，呈泡沫状，色黄有臭味，伴外阴瘙痒或灼热疼痛。经某院妇科检查，诊为“滴虫性阴道炎”，采用灭滴灵等药物治疗数月，气味腥臭，尿频尿痛，小腹坠痛，食纳欠佳，面色萎黄，神疲乏力，五心烦热，午后尤甚，舌质胖大，苔黄膩，脉弦滑数。辨证为脾虚湿盛，日久化热，湿热下注，蕴结胞宫，任脉受损所致。同时结合现代医学检查，认为该病由阴道滴虫引起，同时又混合了细菌感染。拟健脾祛湿，调理肝肾，清热解毒。并结合抗滴虫，抗菌疗法。用加减易黄汤：生山药、生薏苡仁、土茯苓、椿根皮、蒲公英各30g，芡实、金银花、白花蛇舌草各20g，黄柏、白果、柴胡各10g，车前子15g，青蒿10g。每日一剂，六剂后，诸证明显减轻，五心烦热消失，又12剂痊愈。