安宫牛黄丸组成方歌方解医案分析功效与作用

【安宫牛黄丸组成】

牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩 水牛角各30g 冰片 麝香各75g 珍珠15g

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

本方治证由热邪内陷心包，痰热内蒙清窍所致。治宜清热解毒，豁痰开窍，方中主药牛黄清心解毒，豁痰开窍。水牛角清心凉血，麝香开窍醒神；辅以栀子、黄连、黄芩清热解毒，助牛黄清心包之热。郁金、冰片辟秽通窍，助麝香以醒神开闭；佐以朱砂、珍珠、金箔镇心安神，雄黄豁痰解毒；使以蜂蜜为丸，调和药性。如此配伍，清心凉血解毒、清热泻火之品与芳香开窍药物三兼顾为其配伍特点。

邪热内陷心包证。症见高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥。

药理研究：镇静，抗惊厥，解热，抗炎，降血压，强心，醒神，祛痰。其中牛黄解热，抗炎，祛痰，镇静，抗惊厥；麝香调节中枢神经系统，改善脑循环；冰片兴奋中枢神经，增强呼吸与血液循环，改善心肌代谢功能；水牛角解热，抗炎，强心，升高血压；朱砂、珍珠、金箔、栀子、黄芩、黄连镇静；郁金、黄芩、黄连解热，抗炎。

黄某，男性，70岁。先后患慢性支气管炎、支气管扩张、肺心病二十余年，近三年每因冬天病情加重。患者三天前无明显诱因而咳嗽加重，咯黄痰，并出现昏睡，急诊入院。诊见表情淡漠，嗜睡、呼之能醒，口唇紫绀，颜面汗出，皮肤潮湿，双肺散在干啰音，双肺底闻及大量湿啰音，心音遥远，心率102次/分，律齐。腹膨隆，肝脏肋下大三指，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度水肿。舌紫苔黄腻，脉沉滑。中医诊断：肺胀（痰蒙神窍）；西医诊断：肺心病，呼衰，肺性脑病。予抗感染、解痉、持续低流量吸氧、纠正心衰等治疗，一周病情无改善，且昏迷加重。立即给安宫牛黄丸一丸，温水化开鼻饲，6小时后清醒。再经内科积极治疗，病情好转，稳定出院。