系统性红斑狼疮常与哪些疾病进行鉴别?
系统性红斑狼疮常与皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、混合结缔组织病有相似症状,应注意鉴别。
1、皮肌炎:皮肌炎也可表现为面部红斑,甚至表现为面部蝴蝶红斑、肌肉无力、肌肉疼痛,但大多数病例有血肌酶升高,肌肉活检有特定炎症;
2、类风湿性关节炎:RF阳性,补体水平正常或升高,抗DS-DNA抗体阴性,抗SM抗体阴性,X线骨关节特征变化不同于系统性红斑狼疮;
3、结节性多动脉炎:结节性多动脉炎的临床表现也是多端多系统损伤,但其自身抗体检查多为阴性,组织病理变化与系统性红斑狼疮明显不同;
4、混合结缔组织疾病:混合结缔组织疾病只有多系统损伤的特征,但中枢神经系统、肾脏和心脏损伤很少。手和面部皮肤损伤具有硬皮病变化的特征,RNP抗体滴度显著增加,病程长,对激素治疗特别敏感,预后良好。
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