加味茵陈蒿汤治慢性胆囊炎急性发作

主治：慢性胆囊炎急性发作期，所现之症以湿热型居多。右上腹剧烈疼痛拒按，放射至右肩胛下，寒热往来，恶心呕吐，心烦急躁，小便黄浊，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。

处方：茵陈15克，栀子（研）10克，大黄（后下）10克，玄明粉（分冲）10克，青皮10克，郁金10克，柴胡12克，黄芩10克，延胡索（研）10克，山楂10克，木香（下）10克，甘草6克，木通10克，竹茹6克。

用法：水煎服，每日1剂，1日3次。

疗效：该方治疗67例，病程4~10年左右，疗程10~30天。临床治愈44例，显效19例，有效3例，无效1例，有效率98.5%。

按语：茵陈蒿汤出自东汉·张仲景《伤寒论》。按照后人“六腑以通为用”、“痛随利减”的规律。笔者在治疗上着眼于“通”，以达“通则不痛”目的。本方茵陈和大黄合用，即能利胆；栀子合大黄相配，又可催胆；柴胡、黄芩清泻胆热；郁金、木香、延胡索、青皮、山楂行气导滞利胆；玄明粉、木通、竹茹攻下利胆，清热利湿；甘草调和诸药。共成清解少阳，通利攻下之剂。

笔者体会：本病的治疗须胆胃同顾；胆病之后，失却通行下降之功，胃气壅滞，食积胃脘，湿热蕴结更剧。大便不畅或数日不便时，此乃将要发生急性发作的先兆症状，须即时清泻胆热，导滞通降，大黄是本方必用之药，此属釜底抽薪实例。并忌食油腻之品，可起预防发作的积极作用。