九味羌活汤组成方歌方解配伍特点

【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

【来源】《此事难知》。

【组成】羌活10g，防风6g，苍术6g，细辛2g，川芎3g，白芷3g，生地黄3g，黄芩3g，炙甘草3g。

【用法】水煎服。（原方㕮咀，水煎服。）

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。症见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸痛，口苦而渴，苔白脉浮。

　　九味羌活汤的临床应用

1.用方要点：本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂，以恶寒发热，寒多热少，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。

2.辨证加减：湿轻者，减少羌活用量，或去辛燥之苍术；湿重而苔腻者，加重苍术、羌活用量，或去滋腻之生地黄；无内热者，可去生地黄、黄芩；里热甚者，加石膏、知母以泄热除烦止渴；胸闷者，加枳壳、厚朴，去生地黄以行气宽胸化湿。

3.使用注意：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证、里热炽盛及阴虚内热者不宜使用。原书无剂量，以上为现代医学常用剂量。

4.现代运用：流行性感冒、风湿性关节炎等属外感风寒湿兼有内热者可用本方加减治疗。

　　九味羌活汤的配伍特点

1.以升散药为主，佐以清热药，用于外感风寒湿邪而兼里有热蕴之证。

2.体现了分经论治的思想，羌活入太阳经，治头后脑部疼痛连项者；苍术入太阴经，除湿力强；白芷入阳明经，治前额之头痛：川芎入厥阴经，治头痛在脑；细辛入少阴经，治头部疼痛连齿者；黄芩入少阳经，治痛在太阳穴及附近为甚者；生地清热凉血；防风主入少阳，厥阴，尤能散风。

君药：羌活——散寒祛湿，祛风止痛。

　臣药：

防风——祛风散寒，胜湿止痛。《此事难知》称其“治一身尽痛”。

苍术——祛风除湿，发汗解表。

佐药：

细辛——祛风散寒止痛。

白芷——祛风散寒止痛。

川芎——祛风止痛，活血行气。

生地黄——清热养阴生津，且防辛温之药伤津。

黄芩——清泄里热。

使药：炙甘草—调和诸药。