先天性食管闭锁和术后并发症的分类:
一种类型:食管近端和远端均为盲端,不通入气管,无食管气管瘘,这种类型占77%。
二种类型:食管近端通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端,这种类型很少见,约占0.8%。
三种类型:食管近端为盲端,远端通入气管后壁,形成气管食管瘘。其中,食管两端之间的距离是分类的。如果距离超过2厘米,则为3a型。如果距离不超过2厘米,则为3b型。3a型食管吻合相当困难,3b型食管吻合难度相对较小。据统计,这种类型最常见,约占86.5%。
四种类型:食管近端和远端分别通入气管后壁,形成两个气管食管瘘,这种类型也很少见,约占0.7%。
五种类型:食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁与气管后壁相连,形成食管气管瘘,占4.2%。
并发症有:
1、吻合口瘘多发生在术后早期3至5天,表现为持续高烧。由于继发感染,可导致脓胸和全身败血症。胸腔闭式引流,引流可流出唾液。
2、吻合口狭窄,发病率为25%至50%。早期可由下部食管口径小、水肿等原因引起,后期可逐渐消退。后期可出现疤痕狭窄,一般四至六周明显。
3、术后胃食管反流,过去由于水随访时间较长,往往忽视了这种并发症的存在,事实上,术后发病率较高。
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