治疗室间隔缺损
室间隔缺损有自然闭合的可能,对于中小型缺损,可在门诊随访至学龄前期。对于反复出现呼吸道感染或充血性心力衰竭等临床症状,应进行相应的内科治疗,主要是预防感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。通过强心利尿,可以限制液体和盐的摄入,或者减轻后负荷,积极治疗呼吸道感染,可以控制儿童的心力衰竭,保证其正常生长发育。
对于大中型缺损和难以控制的充血性心力衰竭,肺动脉压力持续上升超过体循环的一半,或肺循环与体循环的比例大于二比一,或老年儿童主动脉瓣脱垂或反流应及时进行手术治疗。
大缺损发生在6个月内,内科难以控制的充血性心力衰竭,包括反复肺炎和生长缓慢。虽然6个月至2岁的儿童可以控制心力衰竭,但如果肺动脉压力继续增加,也应及时进行手术修复。对于晚期器质性肺动脉高压主要为双向或右左分流的患者,不宜进行手术。目前可采用经皮介入封堵和直视下室间隔缺损修复两种方法。
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