正常情况下，前纵隔肿瘤4cm算大。
前纵隔肿瘤种类繁多，包括良性肿瘤、精原细胞瘤、非精原细胞瘤等恶性肿瘤，胸腺瘤较为常见。胸腺瘤可能是良性的，也可能是恶性的，需要根据病人的病理和影像学表现进行分析。前纵隔肿瘤4cm表示患者有手术指征，有明显的压迫症状，所以是大肿瘤。
前纵隔肿瘤4cm应根据患者既往病史、身体状况、具体影像学等来判断肿瘤的来源和良恶性。必要时，需要通过病理活检进一步明确诊断，为下一步规范诊治提供依据。患者可通过手术切除、放化疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等方式与医生沟通。如果肿瘤不扩散和转移，通过手术切除一般可以达到很好的治疗效果。
