治疗急性肺栓塞

治疗急性肺栓塞

概述：

一、循环呼吸支持：

1、姿势：绝对卧床一到两周，减少运动，防止栓子脱落。

2、气道管理：改善呼吸，保持呼吸道通畅，及时给氧治疗，按需吸痰，必要时雾化。

二、溶栓治疗及护理：

1、溶栓时间窗：溶栓在症状发作后48小时内效果最好，但在症状持续6至14天内仍有效。

2、溶栓人群：主要用于高危肺栓塞患者，对于中危患者，若无禁忌症可进行溶栓。

3、溶栓药物：重组纤维溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶（链激酶具有抗原性，服药前应注射苯海拉明或地塞米松，防止异常反应，6个月内不得再注射）。

4、溶栓后抗凝：溶栓用药后应立即使用肝素。

5、禁忌症：绝对禁忌症包括活动性内出血和近期自发性颅内出血。

三、介入治疗：

对于绝对禁忌症的溶栓患者，在条件允许的情况下可以采用导管介入治疗。包括：猪尾导管和球囊导管破坏血栓形成；应用水压导管设备溶解切除血栓形成；抽吸导管吸附去除血栓形成；旋转血栓形成切除术。