西医治疗心室颤动的常规方法

西医治疗心室颤动的常规方法：

一旦发生心室颤动，应立即进行心肺脑复苏。

1.立即实施基本生命支持 ABC方法。

A：打开气道，清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通。

B：人工呼吸，16～20次/min，建立有效的呼吸。

C：心前区拳击，按压心脏100次/min，建立有效的循环。

ABC心室扑动和心室颤动发生后1～4min内开始，如5min实施后，脑复苏的可能性很小。

2.尽快进一步的生命支持 min复苏成功率可达40％左右。方法如下。

(1)非同步直流电击除颤复律:每延迟1min除颤，复苏生存率下降7％～10％第一次复律2000J，争取成功。如果没有复律，重复电击可以增加到300～360J，两次间隔一般为30～60s。但也有人声称连续三次电击200次J，300J，360J。

(2)尽快插入气管:使用呼吸机维持呼吸。

(3)开通静脉通路:心电监测。

(4)药物复律:以肾上腺素为主的复苏药物，对电击复律疗效不佳或心室颤动为细颤波型。肾上腺素1mg静脉推注开始(必须是弹丸式推注)，必要时每3次～每5分钟重复一次，剂量可以逐渐增加。其他常用的复苏药物有利于多卡因、胺碘酮、托西溴铵（溴苯胺）、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大和心室扑动或心室颤动患者，胺碘酮和早期钾、镁，使血钾保持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L为了提高复律的成功率，复苏药常与电击(360J)→药物→电击→药物。

3.继续延长生命支持 也被称为三期复苏（或后期复苏）治疗。多年来，许多学者一直致力于寻找心室颤动的先兆，为预防或心脏复苏做准备，但到目前为止还没有找到公认的有效措施。