西医治疗颈动脉综合征的常规方法

西医治疗颈动脉综合征的常规方法：

颈动脉综合征一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆，即必须经过有效治疗，否则，可能有25％颈动脉综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗一般措施、药物治疗、起搏治疗和手术治疗，可根据患者的发作次数和严重程度选择。

1.一般措施 避免刺激颈动脉窦，平时要保持情绪稳定，禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将患者平躺。

2.药物治疗

(1)阿托品0.4～0.6mg，3～4次/d有些患者可以通过口服或皮下注射有效预防发作。

(2)麻黄素硫酸麻黄碱15～30mg，肌内注射；或25mg，3～4次/d口服。

(3)苯巴比妥(苯巴比妥钠)15mg，3次/d口服。

(4)硫酸苯丙胺5～10mg，3次/d口服。

(5)升压药物去氧肾上腺素(新福林)∶1000肾上腺素0.3～0.5ml肌内注射。

(6)普鲁卡因局部关闭。

3.起搏治疗

(1)心脏抑制型颈动脉综合征适应证:健康搜索起搏治疗是最有效的治疗方法。Sugre对于20例性人工心脏起搏器植入20例反复晕厥的颈动脉综合征患者，术后平均随访41个月，15例症状消失，只有4例患者晕厥复发，但发作次数显著减少。1989年，美国心脏协会(AHA)学习美国心脏(ACC)联合成立心脏起搏特别工作组(TaskForce)植入心脏起搏器指南表明，反复晕厥是起搏治疗的指征，但必须注意的是，单纯的血压降低和原发性脑型无助于缓解症状。

(2)起搏方式:70％颈动脉综合征患者在窦性停搏时伴有房间传导阻滞，不适合行心室起搏VVI虽然起搏可以有效消除颈动脉综合征健康搜索的心动过缓火罐网，但有17％患者仍有明显的低血压反应，即起搏器效应(pacemaker effect)同时，约80％患者可发生室内传导，易发生起搏器综合征，进一步导致血压下降。因此，颈动脉综合征患者起搏的最佳方法是房间顺序起搏。Keating混合型颈动脉综合征可通过房间顺序起搏、麻黄碱、普萘洛尔(心得安)有效治疗。

4.颈动脉窦上的神经可以通过手术去除75％一般单侧手术可减轻或消失上述患者症状，否则术后会出现体位性低血压或高血压危象。