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肩神经损伤应该如何预防

发布时间:2023-03-25 11:00:04浏览:

神经损伤应该如何预防?

预防新生儿肩神经损伤:
          1.正确估计胎儿体重:当胎儿头径较大时,应测量肩径和胸围,并警惕肩难产的发生。糖尿病、高大、过期和分娩的孕妇应保持警惕。据估计,非糖尿病孕妇的胎儿体重≥4500g,孕妇胎儿体重糖尿病≥4000g剖宫产。因此,在分娩前尽可能准确地估计胎儿的体重,并在考虑巨大的儿童时仔细选择分娩方式。
           2.密切观察产程妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程及第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000g,肩难产要警惕,剖宫产指征要放宽。
           3.正确处理肩难产:肩难产应立即处理,防止新生儿严重窒息和死亡。常规侧切,增加胎儿分娩空间。
        (1)弯曲大腿:产妇双腿极度弯曲贴近腹部,双手抱膝,降低骨盆倾斜度,使腰骶前凹直,充分利用后三角;
        (2)压前肩:与耻骨上下加压,助产士牵引胎头;
        (3)旋肩:食物和中指伸入阴道,靠近胎儿后肩背部,将后肩向侧旋转,胎头向同一方向旋转,后肩向前肩旋转时分娩;
        (4)牵后臂产后肩:产前肩困难时,选择先产后肩,效果好;
      (5)掌握臀位助产技能:胎儿躯干分娩后,立即帮助肩膀收集,手臂分娩后拉胎头,力适中,不能强行拉,适当放松剖宫产指征,提高臀位新生儿质量。


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