西医治疗急性十二指肠溃疡伴穿孔的常规方法

西医治疗急性十二指肠溃疡伴穿孔的常规方法：

静滴抗生素＋以雷尼替丁为主。

抗生素在静脉中的应用＋雷尼替丁，注意支持疗法，保持水电解质平衡，必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

大多数重型行胃切除术病例，静脉应用抗生素，注意支持治疗和预防体质差等并发症“Ｃ”项药。

也可采用非手术治疗：

①适用于年轻、溃疡病程短、穿孔小、腹腔渗漏少、腹膜炎趋势有限的患者，但应密切观察病情变化。

②半卧位、禁食、胃肠道减压、抗生素、输液、纠正水和电解质紊乱，保持酸碱平衡。

③配合针灸治疗。3天后可酌情服用中药，如复方大柴胡汤加减。

手术治疗：

(1)手术指征:

①非手术治疗24小时无改善者。

②再次穿孔。

③幽门梗阻或出血者。

④年老，全身情况差或疑有癌变者。

(2)手术方法:

①穿孔缝合和网膜覆盖。适用于穿孔时间长、腹部污染严重的患者；老年人和体弱者不应用作胃切除术；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难。

②大多数胃切除术。适用于穿孔时间短、炎症轻、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔合并出血、幽门梗阻穿孔缝合。