什么是创伤性心包积血

什么是创伤性心包积血？

1、血心包的危害程度与心脏损伤、心包腔积血量和速度密切相关。如果心包腔积血不多，无压迫症状，则称为血心包。血心包对心功能无明显障碍，无临床症状和体征。Ｘ线路检查有时会显示心影略有增加。超声波检查显示心包中有一个液位段。如果心包腔内的血液积累产生压迫症状，则称为急性心包填充。也就是说，在短时间内，大量的血液流入心包腔，心包不能迅速扩张和扩张，导致心包压力增加，阻碍心室舒张期的充盈，导致血液排出下降，静脉回流阻塞和静脉压升高。身体通过周围动脉收缩、心率增加和动脉压升高的补偿机制，以增加心脏排血量。一旦超过这些补偿限制（注意袋内压力达到约15厘米的水柱），就会出现心包填充症状，如血压下降。

2、此时，如果心包内压力不降低（排出血液），小心上下静脉压力，心脏停止跳跃，患者将导致死亡。当急性心包积血时，心包在短时间内积血150－200毫升足以引起压迫，形成致命的心包填塞。因此，心脏直视手术后，当胸液引流增加时，密切观察心包填塞的可能性。心包填塞的发生率为3.4-8.8％，心包填塞的死亡率往往危及生命７％左右。急性心包填充三个典型标志（Beck氏三联征):静脉压升高，动脉压下降，心音遥远。然而，这种典型的迹象只占患者的35－40％。根据血流动力学的变化（身体补偿机制），当急性心包填塞时，静脉压升高（或尿少于动脉压降低），然后动脉压降低。这两个阶段对诊断和治疗具有重要意义。前者是早期诊断的重要指标。如果动脉压下降，说明病情濒危，应立即抢救，不得缓慢。