绞窄性肠梗阻易导致什么并发症

绞窄性肠梗阻容易导致以下并发症：

（1）当肠膨胀机械绞窄性肠梗阻时，梗阻上方的肠腔因积液积气而膨胀。肠段对梗阻的第一反应是增强蠕动，强蠕动导致绞痛。此时，食道上括约肌反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠道，因此肠腔积气70％是咽下的空气，大部分是氮，不易被胃肠道吸收，其余30％的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。唾液、胃液、胆液、胰液液、胃液、胆液、胰液和肠液总量约为8L，大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。绞窄性肠梗阻时，大量液体和气体积聚在梗阻的近端，导致肠道膨胀，可抑制肠壁粘膜吸收水分，刺激后期分泌增加，使肠内液体积累越来越多，加重肠道膨胀。在单纯性绞窄性肠梗阻中，肠道压力一般较低，最初常低于8cmH2O。

但随着梗阻时间的延长，肠道内的压力甚至可以达到18cmH2O。肠内平均压力为25cmH2O。肠内平均压力为25cmH2O以上甚至高达52cmH2O水柱。肠道内压力的增加会导致肠壁静脉回流障碍，导致肠壁充血和水肿。渗透性增加。肠道内压力的持续增加会阻断肠壁血流，使单纯绞窄性肠梗阻变成绞窄性肠梗阻。严重的肠道膨胀甚至会提高横膈膜，影响患者的呼吸和循环功能。

（2）体液和电解质的损失绞窄性肠梗阻可引起反射性呕吐。高绞窄性肠梗阻呕吐频繁，大量水和电解质排出体外。如果梗阻位于幽门或十二指肠上部，胃酸过多，容易产生脱水和低氯低钾碱中毒。如果梗阻位于十二指肠下部或空肠上部，则严重失去碳酸盐。低绞窄性肠梗阻，虽然呕吐远不如高，但由于肠粘膜吸收功能降低，分泌液量增加，大量液体积聚在肠腔内，有时高达5～10L，它含有大量的碳酸氢钠。虽然这些液体没有从体内排出，但它们不能在肠腔内进入血液，这相当于体液的流失。此外，肠道过度膨胀会影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆渗出。当绞窄性绞窄性肠梗阻时，血液和血浆的流失尤为严重。因此，脱水多伴少尿、氮血症和酸中毒。如果脱水持续，血液进一步浓缩，会导致低血压和低血容量休克。钾流失和不进食引起的低血钾会导致肠麻痹，从而加重绞窄性肠梗阻的发展。

（3）感染和毒血症正常人的肠蠕动使肠道内容物经常向前流动和更新，因此小肠是无菌的，或者只有少数细菌。当单纯机械性小肠梗死阴时，即使肠道内有细菌和毒素，也不能通过正常的肠粘膜屏障，因此危害不大。如果梗阻转化为绞窄，静脉血流一开始就被阻断，受影响的肠壁渗出大量血液和血浆，进一步降低血容量，进而阻断动脉血流，加速肠壁缺血性坏死。绞窄段肠腔内的液体含有大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等）、血液和坏死组织、细菌毒素和血液和坏死组织的分解产物，毒性强。这种液体通过损伤或穿孔的肠壁进入腹腔后，会引起强烈的腹膜刺激和感染。被腹膜吸收后，会引起脓毒性血症。严重的腹膜炎和毒血症是绞窄性肠梗阻患者死亡的主要原因。

除上述三大病理生理变化外，绞窄性绞窄性肠梗阻常伴有肠壁、腹腔、肠腔渗血。绞窄性肠环越长，失血量越大，也是绞窄性肠梗阻患者死亡的原因之一。