空肠憩室炎导致什么并发症?
以下几种常见并发症如下:
肠梗阻
为最主要并发症。导致肠梗阻的原因各异,小的憩室内翻后成为肠套叠的起点,大的憩室可发生憩室扭转,慢性憩室炎使邻近小肠肠壁增厚扭曲等均可造成急性肠梗阻。憩室内的内容物长期淤积形成肠石,巨大的肠石滑落肠腔可阻塞肠道。临床上与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别,往往到剖腹手术后方获诊断。
空肠憩室出血是消化道出血的重要原因之一,约占空肠憩室并发症的5个%~29%。睡室出血的方式非常不一致,有大量呕血或血便急性发作,有慢性间歇性沥青粪便或呕吐咖啡样品。出血前可能有一段时间的消化道症状。
睡室出血的原因是:
①卧室炎或卧室溃疡导致卧室壁血管破裂出血;
②睡室内细菌过度繁殖导致肠功能障碍,蠕动过度损伤睡室内粘膜;
③睡室内肠石移动损伤粘膜。睡室出血常被误诊为消化性溃疡出血、肠道血管瘤或平滑肌瘤和结肠炎。因此,60岁以上消化道出血的老年患者应考虑这种疾病的可能性。
憩室穿孔
没有肌肉层的薄壁憩室也容易继发穿孔,肠道异物滑入憩室穿孔,腹部闭合挤压损伤时肠内压急剧增加也会导致憩室穿孔。穿孔后,局限性或弥漫性腹膜炎患者常与消化性溃疡孔或阑尾炎穿孔混淆,诊断时应注意识别。
气腹及小肠壁气囊肿
卧室穿孔后少数病例未形成腹膜炎,表现为自发性气腹。Wright(1975)据报道,一名72岁的多发性憩室患者在4年内多次发生自发性气腹。由于多发性憩室肠功能障碍,产生无目的、不规则的强蠕动。由于薄壁憩室的小穿孔,肠腔内的气体很容易通过穿孔渗入腹腔。肠气的溢出降低了肠腔的内压,穿孔处的憩室壁萎缩或闭合,防止小肠内容物或粪便流入腹腔。患者可出现腹胀、腹痛、腹部不适、恶心呕吐等症状X线性摄影显示隔膜下的游离气体。如果穿孔隐藏在肠系膜的两片叶子之间,溢出的肠气仅限于肠壁和肠系膜之间的肠壁外气囊肿。偶尔穿孔只累及粘膜和粘膜下层,形成浆膜下肠壁气囊肿。
除上述并发症外,还报道了继发性平滑肌瘤、淋巴瘤或腺癌。
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