西医治疗天疱疮的常规方法

西医治疗天疱疮的常规方法:

   西医治疗天疱疮的方法如下：

全身治疗

(1)皮质类固醇激素:目前治疗本病的首选药物。一般用量为每天80～120mg泼尼松。治疗一周后，如无明显疗效，应增加剂量，疗效主要根据新发水泡数量、水泡愈合速度和天疱疮抗体滴度来判断。继发感染的可能性应在增加剂量前消除。皮损控制后继续用药2～3周，然后减少，口腔损伤往往不容易在短时间内消退，不一定是减少的标准。维持量一般为每天10周～15mg，小剂量可改为第二天服药。从控制量到维持量的时间一般为2～3个月后，如果在减量过程中出现水泡，可以暂停减量，稳定一段时间。大多数患者的皮质激素需要维持几年，少数患者可以完全去除。

（2）免疫抑制剂：对于病情稳定的患者，部分单独使用免疫抑制剂的病例可以得到缓解。对于大多数病例，免疫抑制和皮质类固醇可以减少激素剂量，避免或减少大剂量激素的副作片，环磷酰胺1～2mg/(kg?d)每天口服或硫哗嘌呤500～100mg为宜。甲氨蝶呤每周25。mg，肌肉注射。免疫抑制剂一般在用药一个月后有疗效。疗效后，一般先减少激素用量，然后将免疫抑制剂减少到维持量。长期连续使用免疫抑制剂的人可以交替使用几种免疫抑制剂来减少副作用。

(3)金制剂:对于不能耐受皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人，硫代苹果酸金钠可以每周在肌肉内注射一次，第一次注射10次mg，第2次25mg，以后每次50mg，用金制剂维持，直到皮损控制后，每2次～4周肌内注射50mg。

（4）血浆置换疗法：当患者病情进展迅速或血清天疱疮抗体滴度高，对大剂量皮质激素治疗不敏感时，可考虑血浆置换疗法。每周更换一次，每次1万次～2000ml。

(5)环胞素:口服5～6mg/(kg·d)

局部治疗：保护伤口，防止感染。

(1)小面积可用0.1％依沙亚啶、复方硫酸铜溶液或黄柏地榆煎水湿敷。用龙胆紫锌氧汕、松碘油等制成的油纱布外敷。

(2)高锰酸钾溶液或0.1％苯扎溴铵清洗伤口。用消毒凡士林纱布和维氏油纱布外敷伤口。

(3)粘膜损伤可使用2％～3％硼酸溶液，1％明矾溶液漱口，每3～4小时一次，漱口后外用2次。

 支持治疗

应给予高蛋白高维生素高钙饮食，注意水电解质平衡，进食困难者应由静脉补充，贫血者及营养不良显着者给予输血。长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症。如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物。