西医治疗肠系膜裂孔疝的常规方法

西医治疗肠系膜裂孔疝的常规方法：

1、由于术前诊断困难，易发生肠绞窄、肠坏死，平均死亡率（Moch，1958）高达62％，这种疾病唯一有效的治疗方法是手术。因此，对于有间歇性、慢性上腹部或脐周腹痛史的患者，在患者及其家属同意的情况下，可适当放宽手术指征，选择手术。如因其他原因进行腹部手术，应注意排除肠系膜裂孔的存在，发现肠系膜裂孔，应缝合修复，防止未来肠系膜裂孔疝的发生。

2、因急性肠梗阻就医，不能排除肠系膜裂孔疝的可能性，应积极做好术前准备，尽快进行手术治疗，避免肠绞窄、肠坏死，甚至危及生命。

3、手术原理是消除梗阻，修复裂孔。

手术注意事项如下：

（1）疝进入肠道的自动复位：部分肠道膜裂孔疝，当疝进入肠道时，由于无意中拉入肠道，可能会使疝进入肠道环自动复位。因此，在手术过程中，应仔细检查肠道膜、网膜和腹膜隐藏的巢穴，尽可能找到导致梗阻的病理因素并进行治疗。不要匆忙完成手术。王家祥报告说，1名12岁男性因阵发性腹痛入院7天。术后第二天持续腹痛，阵发性加重，伴有恶心、呕吐、明显腹胀。X线检查诊断为急性肠梗阻，并再次进行手术。两次手术发现横结肠系膜有12个.5cm裂孔，约有80cm小肠疝入，升结肠15cm坏死，穿孔。原因是第一次手术没有发现导致肠梗阻的病理因素，导致两次发病和肠坏死。

（2）肠系膜裂孔疝伴有腹部其他异常:肠系膜裂孔疝患者可伴有先天性胃肠道发育异常，如肠旋转不良、小肠狭窄或闭锁、肠重复畸形等。因此，术中应注意先天性胃肠道发育畸形，尽量同时治疗，以免影响术后恢复。

(3)嵌顿、绞窄肠管的活力判断:嵌顿肠环的活力判断对手术非常重要。

方法:疝入肠管远近两端约20cm拉出来观察它的颜色、张力和蠕动；肠系膜血管的搏动；疝囊内渗出物是否浑浊、有异味。如果怀疑坏死，可以在肠系膜根部注射适量0.25％普鲁卡因5～10ml，同时，用温生理盐水热敷肠管，或将肠管暂时放入腹腔，观察15～20min之后，如果肠管变红，肠蠕动和肠系膜动脉搏动恢复，活力仍然很好。观察后不能判断其活力的肠管，宁愿不下来。