西医治疗反流性食管炎的常规方法:
治疗反流性食管炎的目的是愈合食管炎,迅速缓解症状,减少复发,提高生活质量。
(一)一般治疗
少量多餐饮食不宜过饱;避免吸烟、饮酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;饭后避免平躺;卧床高20~30cm,裤带不宜过紧,以免腹压过高。
(二)促进食道和胃的排空
1.多巴胺拮抗剂:这些药物可以促进食道和胃的排空,增加食道下端括约肌的张力。这些药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)。
2.西沙必利:肠肌丛节后神经可释放乙酰胆碱,促进食管蠕动排空,减少食管反流。
3.拟胆碱能药物:乌拉胆碱能增加食管下括约肌张力,促进食管收缩,加速食管酸性食物排空,改善症状。
(三)降低胃酸
1.制酸剂中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内容物对食管粘膜的损伤。
2.组胺H受体拮抗剂:能强烈抑制胃酸分泌,改善胃食管酸反流。常用甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁。
3.质子泵抑制剂:美拉唑和兰索拉唑已广泛应用于临床。
(四)联合用药
促进食管胃排空药和制酸剂的联合应用,可促进食管炎的愈合。多巴胺拮抗剂或西沙必利和组胺也可和组胺H2联合应用受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(五)手术治疗
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