溃疡性结肠炎的西医治疗

溃疡性结肠炎的西医治疗：

治疗的目的是控制急性发作，保持缓解，减少复发，预防并发症。

   (一)一般治疗

强调休息、饮食和营养。对活动期患者应有充分休息，给予流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。重症或暴发型患者应人院治疗，及时纠正水、电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白。病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。患者的情绪对病情会有影响，可予心理治疗。

对腹痛、腹泻的对症治疗，要权衡利弊，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重，在重症患者应禁用，因有诱发中毒性巨结肠的危险。

抗生素治疗对一般病例没有指征。但对重症继发感染者，应积极抗菌治疗，给予广泛治疗

甲硝唑有效感染厌氧菌谱抗生素、静脉给药。

   (二)药物治疗

1．柳氮磺吡啶(SASP)它是治疗这种疾病的常用药物。该药物适用于轻度、中度患者或重度糖皮质激素治疗。用药方法：4g/d，口服4次。病情完全缓解后，应继续长期用药（见后）。药物的不良反应分为恶心、呕吐、食欲不振、头痛、可逆性男性不育等两类。另一种不良反应是过敏、皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等。因此，在服药过程中必须定期检查血象。一旦出现这种不良反应，应改用其他药物。-ASA新的制剂可以避免在小肠最近被吸收，并在结肠中发挥作用。这种制剂有各种控释剂型的美沙拉嗪和奥沙拉嗪(olsalazine)和巴柳氮(balsalazide)。口服5-ASA新制剂疗效及SASP同样，优点是不良反应明显减少，缺点是价格昂贵，所以对SASP特别适用于不耐受者。-ASA灌肠剂适用于病变局限于直肠乙状结肠的人，栓剂适用于病变局限于直肠的人。

2．糖皮质激素对急性发作有很好的疗效。适用于氨基水杨酸制剂疗效差的轻度、中度患者，尤其是重度患者和急性暴发患者。一般口服泼尼松40～60rag/d；大剂量静脉滴注，如氢化可松300rag/d、甲泼尼龙48mg/d或地塞米松10mg/d，7～10天后改为口服泼尼松600rag/d。病情缓解后每1次～2周减少5～10mg用量停止。氨基水杨酸制剂在减量期间逐渐取代激素治疗。

3．硫唑嘌呤或免疫抑制剂硫唑嘌呤可用于激素治疗效果差或激素依赖的慢性持续病例。使用此类药物后，激素剂量可逐渐减少甚至停用。近年来，国外报道，环孢素4用于治疗严重溃疡性结肠炎急性静脉糖皮质激素无效的病例mg/(kg?d)大多数患者可以暂时缓解静脉滴注。

   (三)手术治疗

紧急手术指征为：并发性大出血、肠穿孔、重症患者，特别是中毒性巨结肠经积极科学治疗无效，伴有严重毒血症状的。